心肌梗塞早期是否严重需结合症状判断，若出现持续胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗、晕厥或心律失常等症状则属于危急情况。心肌梗塞的严重性主要与血管阻塞程度、缺血时间及并发症有关，早期识别可显著改善预后。
1、持续胸痛
心肌梗塞早期最典型的症状是胸骨后压榨性疼痛，可能向左肩、下颌或背部放射。这种疼痛通常持续超过15分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。疼痛程度与心肌缺血范围相关，大面积心肌缺血时疼痛更为剧烈。需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救，避免自行驾车就医。
2、呼吸困难
约半数患者会出现呼吸急促或窒息感，与左心功能下降导致肺淤血有关。严重时可出现粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。此时应取半坐卧位，双腿下垂减少回心血量，同时给予高流量吸氧。避免平卧加重呼吸困难。
3、恶心呕吐
下壁心肌梗塞常刺激膈神经引发胃肠道症状，易被误诊为急性胃肠炎。若呕吐物为咖啡样可能合并应激性溃疡出血。发病后需禁食禁水，避免误吸。可静脉使用注射用奥美拉唑钠保护胃黏膜。
4、冷汗淋漓
全身湿冷是心源性休克的早期表现，伴随皮肤苍白、脉搏细速。因心排血量骤降导致外周血管收缩，此时血压可能正常或偏低。需立即建立静脉通路，静脉滴注盐酸多巴胺注射液维持循环。
5、晕厥发作
严重心律失常如室颤或三度房室传导阻滞可导致脑供血不足。发作前可能有心悸或黑朦先兆。现场应立即进行心肺复苏，使用自动体外除颤仪。静脉注射盐酸胺碘酮注射液可纠正恶性心律失常。
6、心律失常
心电监护可见室性早搏、室速等恶性心律失常，与心肌电活动不稳定有关。频发室早每分钟超过5次或出现RonT现象时易进展为室颤。需持续心电监测，静脉泵入盐酸利多卡因注射液预防室颤。
心肌梗塞患者出院后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制血压血糖在理想范围。每日进行30分钟有氧运动如步行，避免剧烈运动诱发心绞痛。饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。定期复查心电图、心脏彩超评估心功能，出现胸闷气促及时就诊。