胎儿侧脑室增宽多发生在妊娠20-30周，可能与生理性发育迟缓或病理性脑脊液循环障碍有关。主要影响因素有胎儿中枢神经系统发育异常、宫内感染、染色体异常、颅内出血及遗传代谢性疾病等。
1、中枢神经系统发育异常
胎儿脑室系统发育延迟可能导致暂时性侧脑室增宽，通常表现为脑室宽度10-12毫米。可通过超声动态监测，多数在孕晚期自行缓解。若合并胼胝体缺失、Dandy-Walker畸形等结构异常，需进行胎儿MRI检查。临床常用药物包括促进神经发育的鼠神经生长因子注射液、胞磷胆碱钠注射液等，但须严格遵医嘱使用。
2、宫内感染
巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可能引发脑室炎性粘连，导致脑脊液循环受阻。孕妇血清学检查显示IgM抗体阳性时，需进行羊水穿刺确诊。感染引起的增宽常伴随颅内钙化灶、肝脏肿大等症状。治疗可选用乙酰螺旋霉素片、更昔洛韦注射液等抗感染药物，配合免疫球蛋白被动免疫。
3、染色体异常
21三体、18三体等染色体疾病患者中约30%出现侧脑室增宽。超声软指标如鼻骨缺失、心室强光点等异常时，建议行无创DNA或羊水穿刺。此类增宽多合并其他系统畸形，宽度常超过15毫米。确诊后需遗传咨询，必要时使用黄体酮软胶囊等药物维持妊娠。
4、颅内出血
胎儿血小板减少或血管畸形可能导致脑室内出血，血液机化后阻塞中脑导水管。超声显示脑室不对称扩张伴强回声血块，孕母需排查抗磷脂抗体综合征等病因。临床可用维生素K1注射液预防出血加重，严重者需胎儿镜手术治疗。
5、遗传代谢病
X连锁脑积水等单基因病可通过基因检测确诊，典型表现为进行性脑室扩张。孕中期超声可见脉络丛悬浮征，可能伴有多囊肾、骨骼畸形。确诊后需评估胎儿预后，必要时使用甘露醇注射液降低颅内压。
建议孕妇规范进行三级超声筛查，发现侧脑室增宽时应完善TORCH筛查、染色体检查及胎儿脑部MRI。日常注意补充叶酸片和DHA藻油软胶囊等神经营养素，避免接触电离辐射和致畸药物。每周监测血压和血糖，控制体重增长在合理范围。若增宽持续进展超过15毫米或出现脑室周围水肿，需由产科与小儿神经外科联合会诊评估干预方案。