心脏CT造影和心脏造影的主要区别在于检查方式、适用场景及风险程度。心脏CT造影是通过静脉注射造影剂后利用CT扫描成像，适用于冠状动脉评估；心脏造影需经导管插入动脉注射造影剂，属于有创检查，常用于精确诊断冠心病。
心脏CT造影采用多层螺旋CT技术，患者仅需静脉注射造影剂，扫描过程无创且快捷，可清晰显示冠状动脉钙化、狭窄等病变，但对心率稳定性要求较高，检查前需控制心率。该技术对斑块性质判断有优势，但可能因血管重叠或钙化影响判断准确性。心脏造影属于介入性检查，通过桡动脉或股动脉插入导管至冠状动脉开口直接注射造影剂，能动态观察血流情况并同步进行支架植入等治疗，是诊断冠心病的金标准，但存在穿刺部位血肿、造影剂肾病等风险。
心脏CT造影更适合冠心病筛查、支架术后复查及无法耐受有创检查的患者，检查后需大量饮水促进造影剂排泄。心脏造影主要用于明确冠状动脉狭窄程度、急性心梗急诊处理等，术后需加压包扎穿刺点并监测生命体征。两种检查均需评估肾功能，造影剂过敏者禁用。选择检查方式需根据病情、耐受度及医生建议综合判断，疑似急性冠脉综合征患者应优先考虑心脏造影。