手上起红色的小点点不一定是梅毒，可能是湿疹、接触性皮炎、过敏性紫癜、汗疱疹或梅毒疹等疾病的表现。梅毒疹通常伴随其他症状，如硬下疳、淋巴结肿大等，建议及时就医明确诊断。
1、湿疹
湿疹可能与遗传、环境刺激等因素有关，通常表现为红色丘疹伴瘙痒。急性期可出现渗出，慢性期皮肤增厚。治疗需避免搔抓，可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏等外用糖皮质激素，配合口服氯雷他定片缓解症状。日常需减少接触洗涤剂等刺激物。
2、接触性皮炎
接触性皮炎通常由金属、化妆品等致敏物引发，表现为边界清楚的红斑、丘疹。严重时出现水疱，伴有灼热感。治疗需立即脱离过敏原，遵医嘱使用炉甘石洗剂外涂，口服西替利嗪片抗过敏。局部渗出明显时可用硼酸溶液湿敷。
3、过敏性紫癜
过敏性紫癜可能与感染、药物过敏有关，特征为针尖至黄豆大小的出血性斑点，压之不褪色。常伴关节肿痛、腹痛。需检查血常规和尿常规，治疗以休息为主，严重时遵医嘱使用醋酸泼尼松片，合并感染时用阿莫西林胶囊抗感染。
4、汗疱疹
汗疱疹多见于手足多汗者，表现为深在性小水疱，干涸后脱屑。发病与精神因素、镍铬过敏相关。急性期可遵医嘱使用曲安奈德益康唑乳膏，反复发作时口服烟酰胺片调节代谢。日常保持手足干燥，避免情绪紧张。
5、梅毒疹
二期梅毒疹表现为铜红色斑疹，广泛对称分布，常伴掌跖部脱屑样皮疹。需结合梅毒螺旋体明胶凝集试验确诊。治疗首选苄星青霉素注射液，青霉素过敏者改用盐酸多西环素片。患者需定期复查血清学指标，性伴侣应同步筛查。
出现手部红疹需观察是否伴随发热、溃疡等症状，避免自行用药。保持皮肤清洁，穿着透气衣物，忌食辛辣刺激食物。记录皮疹变化情况，就诊时详细告知医生病程发展、接触史及用药史，必要时完善皮肤镜、病理活检等检查以明确病因。