急性根尖周炎可通过根管治疗、切开引流、药物治疗、脓肿穿刺、拔牙等方式治疗。急性根尖周炎通常由龋齿未及时治疗、牙外伤、牙髓坏死、细菌感染、免疫因素等原因引起。
1、根管治疗
根管治疗是消除急性根尖周炎的首选方法，通过清除感染的牙髓组织及根管内坏死物质，配合根管消毒和充填，可有效控制炎症。治疗需分次进行，首次开髓引流后疼痛即可缓解，后续需完成根管预备与充填。治疗期间可能出现短暂胀痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解。
2、切开引流
当根尖区形成明显脓肿时，需在局麻下切开牙龈排出脓液，放置橡皮条引流。该方法能迅速减轻局部压力，缓解剧烈跳痛。术后需用复方氯己定含漱液漱口，配合口服阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。切开后24小时内避免进食过硬过烫食物。
3、药物治疗
急性期可遵医嘱使用头孢克洛分散片联合甲硝唑片控制感染，疼痛明显者加用洛索洛芬钠片消炎镇痛。伴面部肿胀者可静脉滴注注射用头孢呋辛钠。用药期间禁止饮酒，胃肠不适者建议选用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。
4、脓肿穿刺
适用于骨膜下脓肿阶段，用注射器抽吸脓液并注入生理盐水冲洗，必要时注入抗生素溶液。操作后需咬紧无菌棉球止血，2小时后可进食流质。该方法可避免切开创伤，但需严格无菌操作，反复脓肿者仍需考虑切开引流。
5、拔牙
对于无法保留的严重患牙，或伴有纵裂、根折等情况的牙齿，需在炎症控制后拔除。急性期拔牙可能引起感染扩散，通常需先抗炎治疗3-5天。拔牙后需咬棉球40分钟，24小时内勿漱口，可冰敷减轻肿胀，遵医嘱服用阿奇霉素分散片预防干槽症。
急性根尖周炎发作期间应选择温凉软食，避免用患侧咀嚼，每日用软毛牙刷清洁口腔。炎症消退后需及时修复患牙，缺失牙建议3个月后种植修复。定期口腔检查能早期发现龋齿，避免发展为根尖周炎。出现自发痛、咬合痛等症状时须尽早就医，延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。