判断宝宝是否肾衰竭需结合临床症状、实验室检查和影像学评估，主要观察指标包括尿量异常、水肿、血肌酐升高、超声显示肾脏结构改变等。肾衰竭可能由先天性肾畸形、严重脱水、感染、药物损伤等因素引起，需及时就医确诊。
宝宝肾衰竭早期可能表现为尿量明显减少或增多，尿液颜色加深或出现泡沫尿，伴随食欲下降、呕吐等非特异性症状。进展期可出现眼睑或下肢水肿，皮肤苍白，精神萎靡，部分患儿会有高血压症状。实验室检查中血肌酐和尿素氮水平持续升高是重要指标，尿常规可能显示蛋白尿、血尿。超声检查能发现肾脏体积异常、积水或结构畸形。急性肾损伤患儿可能出现电解质紊乱如高钾血症，慢性患儿则伴有生长发育迟缓。
先天性因素如多囊肾、膀胱输尿管反流可能导致肾功能渐进性损害，这类患儿往往在出生后即有异常表现。获得性因素包括严重腹泻脱水导致的肾前性损伤，链球菌感染后肾小球肾炎，或药物如氨基糖苷类抗生素的肾毒性作用。部分遗传代谢病如胱氨酸病也会导致肾小管功能障碍。新生儿期缺氧窒息、败血症等危重情况可能引发急性肾小管坏死。
若发现宝宝出现持续少尿、水肿或喂养困难等症状，建议立即到儿科或肾内科就诊。医生会根据病史、体检和检查结果综合判断，必要时进行肾穿刺活检。日常需注意记录宝宝排尿情况，避免擅自使用可能伤肾的药物，保证适量饮水但不过度限制蛋白质摄入。母乳喂养的婴儿应按需哺乳，已添加辅食的幼儿可适当增加低磷低钾食物如苹果泥、冬瓜等。