房颤射频消融术的并发症主要有心脏穿孔、血栓栓塞、肺静脉狭窄、食管损伤和血管穿刺相关并发症。房颤射频消融术是通过导管释放射频能量破坏异常电信号通路的手术，并发症发生率较低但需警惕潜在风险。
1、心脏穿孔
心脏穿孔是术中或术后早期可能发生的严重并发症，与导管操作不当或心肌组织过度消融有关。患者可能出现突发胸痛、呼吸困难或血压下降，严重时可导致心脏压塞。需立即通过超声心动图确诊，必要时行心包穿刺引流或外科修补。预防措施包括术中实时影像引导和功率控制。
2、血栓栓塞
血栓栓塞多因消融部位内皮损伤激活凝血系统所致，可能引发脑卒中或外周动脉栓塞。术前需规范抗凝治疗，术后继续使用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等新型口服抗凝药。术中采用肝素盐水持续灌注导管，维持活化凝血时间在合理范围可降低风险。
3、肺静脉狭窄
肺静脉狭窄是消融能量作用于肺静脉开口导致的迟发并发症，表现为进行性呼吸困难或咯血。轻度狭窄可观察随访，重度需行球囊扩张或支架植入。现代术式通过避免肺静脉内消融和采用冷冻消融技术，已显著降低该并发症发生率。
4、食管损伤
食管损伤因左心房后壁与食管解剖毗邻引起，可发展为心房食管瘘。患者术后出现发热、吞咽痛或呕血时应高度警惕。术中采用食管温度监测、控制后壁消融功率可预防，确诊后需禁食并联合抗感染治疗，严重者需手术修补。
5、血管穿刺并发症
血管穿刺并发症包括血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘，多见于股静脉穿刺部位。规范穿刺技术、术后压迫止血可减少发生。小血肿可自行吸收，较大血肿需超声引导下抽吸。假性动脉瘤可采用凝血酶注射或压迫治疗，顽固性病例需血管外科干预。
术后应密切监测心率血压变化，避免剧烈运动1-2周。保持穿刺部位清洁干燥，出现肿胀疼痛及时就医。遵医嘱继续服用抗心律失常药和抗凝药物，定期复查心电图和心脏超声。日常注意避免感染诱发因素，控制高血压糖尿病等基础疾病，戒烟限酒有助于维持手术效果。