小腹经常隐痛且B超未发现孕囊可能与异位妊娠、盆腔炎、黄体破裂、胃肠功能紊乱或泌尿系统疾病有关，需通过血HCG检测、腹腔镜检查等方式进一步排查。处理方式包括药物保守治疗、手术干预、抗感染治疗、胃肠调节及对症止痛等。
1、异位妊娠
受精卵在子宫外着床可能导致输卵管等部位妊娠，表现为停经后腹痛伴阴道流血，血HCG升高但B超无宫内孕囊。需紧急处理防止输卵管破裂大出血，可遵医嘱使用甲氨蝶呤注射液杀胚，或行腹腔镜下输卵管切开取胚术。
2、盆腔炎性疾病
病原体上行感染引发输卵管卵巢脓肿时，会出现下腹持续性钝痛，B超可能仅显示盆腔积液。需做阴道分泌物培养，确诊后使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，严重者需行后穹窿穿刺引流。
3、黄体破裂
月经周期后半段突发剧烈腹痛伴肛门坠胀感，B超可见盆腔积血但无孕囊。出血量少可卧床休息并使用氨甲环酸氯化钠注射液止血，出血量大时需腹腔镜止血缝合。
4、胃肠功能紊乱
肠易激综合征或慢性结肠炎可能表现为脐周隐痛，与月经周期无关。建议完善肠镜检查，可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊调节菌群，配合匹维溴铵片缓解肠痉挛。
5、泌尿系统病变
输尿管结石或膀胱炎可能放射至下腹疼痛，需进行尿常规及泌尿系CT检查。确诊结石可服用排石颗粒促进排出，细菌性膀胱炎需用盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染。
建议记录疼痛与月经周期关系，避免剧烈运动加重出血风险。异位妊娠需绝对卧床，盆腔炎患者应禁止性生活，胃肠疾病患者需保持低渣饮食。所有疑似妊娠相关腹痛均需动态监测血HCG变化，出血量增多或晕厥需立即急诊处理。治疗后定期复查B超评估病情进展，慢性疼痛患者可配合局部热敷缓解症状。