无痛肠镜不适宜人群主要有严重心肺功能障碍、妊娠期女性、对麻醉药物过敏、近期有急性胃肠穿孔、凝血功能障碍患者。无痛肠镜需在麻醉状态下进行，部分人群可能因基础疾病或特殊生理状态增加操作风险。
1、严重心肺功能障碍
严重心肺功能障碍患者无法耐受麻醉药物对呼吸循环系统的抑制。麻醉可能导致血压骤降、血氧饱和度下降，诱发心力衰竭或呼吸衰竭。此类患者需优先评估心肺功能储备，必要时选择普通肠镜或调整检查方案。
2、妊娠期女性
妊娠期女性禁用麻醉药物，丙泊酚等静脉麻醉剂可能通过胎盘屏障影响胎儿发育。孕早期麻醉可能增加流产风险，孕晚期可能引发宫缩。若非紧急情况，建议产后择期检查，必要时采用非麻醉肠镜。
3、麻醉药物过敏
对丙泊酚、咪达唑仑等常用肠镜麻醉药物过敏者，可能出现过敏性休克、喉头水肿等严重反应。术前需详细询问过敏史，有过敏史者应提前进行药物皮试，或改用非镇静肠镜检查。
4、急性胃肠穿孔
近期发生胃肠穿孔者行无痛肠镜可能加重腹腔感染。肠腔注气操作会使消化道内容物经穿孔处进入腹腔，导致化脓性腹膜炎。需先通过CT等检查确认穿孔愈合情况，急性期应禁做肠镜。
5、凝血功能障碍
严重血小板减少或凝血酶原时间延长患者，肠镜活检或息肉切除后可能出现难以控制的出血。需提前纠正凝血功能，国际标准化比值应控制在1.5以下，血小板需提升至50×10⁹/L以上方可考虑检查。
拟行无痛肠镜者术前需完善心电图、凝血功能等检查，如实告知医生用药史及过敏史。检查前6小时严格禁食，2小时禁饮。术后24小时内避免驾驶或高空作业，出现持续腹痛、便血需立即就医。高血压患者检查当日可少量饮水服用降压药，糖尿病患者应调整胰岛素用量防止低血糖。