糖尿病足可通过临床症状评估、实验室检查和影像学检查综合诊断。诊断方式主要有足部溃疡检查、神经功能评估、血管功能检测、血糖监测和感染指标筛查。
1、足部溃疡检查
观察足部是否存在难以愈合的溃疡或伤口，常见于足底或足趾部位。溃疡可能伴随红肿、渗液或坏死组织。医生会测量溃疡深度和范围，评估是否累及肌腱、骨骼等深层组织。典型糖尿病足溃疡呈圆形边缘，周围皮肤可能出现角化过度或色素沉着。
2、神经功能评估
使用10克尼龙丝进行触觉测试，检查足部保护性感觉是否减退。音叉振动觉测试可评估深感觉功能。踝反射检查常显示减弱或消失。神经电生理检查能定量评估神经传导速度。患者可能出现足部麻木、刺痛或感觉异常等周围神经病变表现。
3、血管功能检测
通过触摸足背动脉和胫后动脉搏动初步判断血供情况。踝肱指数测量可量化下肢缺血程度。多普勒超声检查能显示血管狭窄或闭塞部位。严重缺血时可能出现间歇性跛行、静息痛或皮肤温度降低。趾端毛细血管充盈时间延长也是常见体征。
4、血糖监测
检测空腹血糖和餐后2小时血糖水平，糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖控制情况。持续高血糖状态会加速神经和血管病变进展。血糖波动大可能影响伤口愈合能力。必要时进行口服葡萄糖耐量试验明确糖尿病诊断。
5、感染指标筛查
采集溃疡分泌物进行细菌培养和药敏试验。血液检查关注白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原等炎症指标。骨髓炎时可能出现局部骨质破坏影像学改变。深部组织感染可能引起全身发热等中毒症状。及时识别感染可避免截肢风险。
糖尿病患者应每日检查双足，保持皮肤清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜。避免赤足行走，定期修剪趾甲但不要过短。发现足部伤口或颜色改变应及时就医。控制血糖、血压和血脂在目标范围，戒烟限酒有助于预防糖尿病足发生。每年至少进行一次专业的足部检查评估风险等级。