小孩白天咳嗽晚上不咳嗽可能与生理性刺激、过敏性因素、上呼吸道感染、鼻后滴漏综合征、胃食管反流等因素有关。建议家长观察咳嗽特点及伴随症状，及时就医明确病因。
1、生理性刺激
白天活动量增加或环境干燥可能刺激呼吸道黏膜。冷空气、粉尘、二手烟等物理化学因素易引发短暂咳嗽，通常无痰且夜间休息后缓解。家长需保持室内湿度在50%-60%，避免儿童接触刺激性气体，适当增加温水摄入。
2、过敏性因素
尘螨、花粉等过敏原接触可导致气道高反应性。白天暴露于过敏环境时出现阵发性干咳，可能伴有打喷嚏或揉鼻动作。建议家长进行过敏原筛查，使用防螨床品，必要时遵医嘱使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠颗粒。
3、上呼吸道感染
病毒性感冒初期常见日间咳嗽，因体位变化导致鼻腔分泌物刺激咽喉。可能伴随流涕、低热等症状。可遵医嘱服用小儿氨酚黄那敏颗粒或肺力咳合剂，配合生理盐水鼻腔冲洗。
4、鼻后滴漏综合征
慢性鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽喉。白天直立位时症状明显，夜间平卧减轻。需耳鼻喉科检查确诊，可能需使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或桉柠蒎肠溶软胶囊治疗原发病。
5、胃食管反流
进食后胃酸反流刺激咽喉引发咳嗽，白天进食后显著而夜间空腹缓解。建议少量多餐，避免睡前进食，必要时需儿科消化科评估，可能使用奥美拉唑肠溶片或铝碳酸镁咀嚼片。
家长应记录咳嗽发作时间、频率及诱因，避免自行用药。保持居室通风清洁，饮食宜清淡易消化。若咳嗽持续超过1周或出现喘息、发热等症状，需及时儿科就诊完善血常规、胸片等检查。夜间虽无咳嗽但仍需观察睡眠呼吸状况，排除潜在呼吸道问题。