产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者超过1000毫升，常见原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。分娩过程中子宫肌纤维过度拉伸、多胎妊娠、羊水过多、产程延长或急产等情况可能导致子宫肌纤维收缩能力下降。子宫收缩乏力表现为宫底升高、子宫质地柔软，阴道出血呈暗红色且伴有血块。临床常用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物促进宫缩，必要时采用宫腔填塞或子宫动脉栓塞术。
2、胎盘因素
胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入及胎盘部分残留等。胎盘滞留指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出，可能与子宫收缩异常或膀胱充盈有关。胎盘植入则因蜕膜发育不良导致胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，根据侵入深度分为粘连性、植入性及穿透性三种类型。处理需根据具体情况采用人工剥离胎盘、刮宫术或子宫切除术，同时配合注射用尖吻蝮蛇血凝酶等止血药物。
3、软产道损伤
软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤及子宫破裂等。急产、巨大儿分娩、手术助产或会阴保护不当可能导致软产道不同程度损伤。临床表现为胎儿娩出后立即出现持续性鲜红色出血，检查可见明确裂伤部位。处理需及时缝合修补，严重宫颈裂伤需采用可吸收缝线分层缝合，同时可配合氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可分为原发性和继发性两类。原发性包括血友病、血小板减少性紫癜等疾病；继发性常见于胎盘早剥、死胎滞留、羊水栓塞等导致的弥散性血管内凝血。表现为出血不凝、针眼渗血及多部位出血。治疗需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板，同时使用注射用重组人凝血因子Ⅶa等特异性止血药物。
5、其他因素
其他较少见原因包括子宫内翻、子宫肌瘤及既往剖宫产史等。子宫内翻多因不当牵拉脐带或按压宫底导致，表现为突发剧烈腹痛、休克及阴道肿块。子宫肌瘤可能影响子宫收缩力，特别是黏膜下肌瘤。有剖宫产史者可能发生子宫瘢痕处破裂。处理需根据具体病因采用手法复位、肌瘤剔除或紧急手术等措施。
产后出血的预防需从产前开始，加强高危妊娠筛查与管理，产时密切监测出血量，及时识别和处理导致出血的危险因素。产后2小时内是出血高发时段，需持续观察子宫收缩情况及阴道出血性状。建议产妇保持会阴清洁，早期哺乳有助于促进宫缩，饮食注意补充富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏等，避免剧烈活动。如出现头晕、心悸或阴道出血量突然增加等情况需立即就医。