大动脉炎易复发主要与免疫调节异常、血管壁持续炎症、治疗依从性不足、感染诱发以及激素减量过快等因素有关。大动脉炎是一种慢性自身免疫性血管炎，主要累及主动脉及其分支，表现为血管壁全层炎症反应和纤维化改变。
1、免疫调节异常
大动脉炎患者体内存在异常的免疫应答，T淋巴细胞和巨噬细胞过度激活导致促炎细胞因子持续释放。即使临床缓解期，血管壁中仍可能存在低度炎症活动，这种免疫稳态失衡使疾病容易再次活跃。患者需定期监测血沉和C反应蛋白等炎症指标，必要时遵医嘱使用甲氨蝶呤片或环磷酰胺片等免疫抑制剂维持治疗。
2、血管壁持续炎症
血管中膜层炎症反应会导致弹性纤维断裂和平滑肌细胞增生，形成不可逆的血管重构。即使炎症暂时控制，已受损的血管内皮仍会持续分泌黏附分子和趋化因子，吸引更多炎症细胞浸润。这种病理改变可表现为复发性头痛、间歇性跛行等症状，需长期使用阿司匹林肠溶片联合泼尼松片控制血管炎症。
3、治疗依从性不足
部分患者症状缓解后自行减停药物，或未规律复查炎症指标。糖皮质激素需要缓慢阶梯式减量，突然停药可能导致炎症反弹。临床常见因自行停用来氟米特片导致病情反复的案例，建议建立用药提醒系统，家属需监督患者按时服药。
4、感染诱发
细菌或病毒感染可通过分子模拟机制激活自身免疫反应，链球菌感染后产生的抗体可能交叉攻击血管壁结构。复发前常有上呼吸道感染史，表现为发热伴原有症状加重。在医生指导下使用青霉素V钾片预防性抗感染可能减少复发。
5、激素减量过快
糖皮质激素是诱导缓解的核心药物，但过快减量会使未完全控制的炎症死灰复燃。每2-3周减量不超过当前剂量的10%，减至小剂量时需维持更长时间。对于反复复发者，可考虑联用雷公藤多苷片等中药制剂逐步替代激素。
大动脉炎患者应保持低盐低脂饮食，避免腌制食品和动物内脏。冬季注意防寒保暖，减少冷空气对血管的刺激。适度进行太极拳等低强度运动改善血液循环，但避免剧烈运动导致缺血症状加重。每3个月复查血管超声评估病情，出现视力模糊或肢体疼痛加剧时需立即就医。家属应协助记录每日症状变化和用药情况，为医生调整治疗方案提供依据。