肺癌晚期胸椎骨转移是指肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至胸椎骨骼，属于肿瘤远处转移的严重阶段。胸椎骨转移可能导致局部疼痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状，需通过影像学检查确诊。
肺癌细胞转移至胸椎骨骼时，会破坏正常骨组织结构，引发溶骨性或成骨性病变。溶骨性病变表现为骨质被肿瘤侵蚀变薄，容易发生病理性骨折；成骨性病变则出现异常骨质增生，但新生骨结构脆弱。胸椎作为脊柱承重部分，转移灶可能压迫脊髓神经根，导致下肢麻木、无力甚至瘫痪。部分患者会出现高钙血症，与骨质破坏释放钙离子有关。
胸椎骨转移的诊断主要依赖影像学检查。骨扫描能发现早期代谢活跃的转移灶，CT可清晰显示骨质破坏程度，MRI对脊髓受压评估具有优势。PET-CT能同时检测原发灶与全身转移情况。确诊需结合肺癌病史、典型影像表现及肿瘤标志物变化，必要时行穿刺活检获取病理证据。
肺癌胸椎骨转移的治疗需多学科协作。针对原发灶可采用吉非替尼片、奥希替尼片等靶向药物控制肿瘤进展；骨转移灶常用唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性，地诺单抗注射液阻断骨破坏信号通路。疼痛管理需按三阶梯原则使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等镇痛药。脊髓压迫需紧急放疗或椎体成形术，病理性骨折可能需骨科内固定。
肺癌患者出现胸背部持续疼痛、夜间痛醒或活动受限时，应及时排查骨转移。日常需避免剧烈运动和负重，防止病理性骨折。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉等，必要时补充碳酸钙D3片。长期卧床者需定时翻身预防压疮，进行被动关节活动维持肌力。心理支持对改善患者生存质量尤为重要，可寻求专业心理咨询或加入病友互助团体。