重度贫血不一定是白血病，两者属于不同疾病但可能存在关联。重度贫血主要表现为血红蛋白显著降低，而白血病是造血系统的恶性肿瘤，可能因骨髓抑制导致贫血。
1、病因差异
重度贫血常见病因包括缺铁、维生素B12缺乏、慢性失血等造血原料不足或红细胞破坏过多。白血病则是造血干细胞恶性克隆增殖，异常白细胞挤压正常造血空间。部分白血病患者会因骨髓造血功能衰竭合并贫血，但贫血本身不会转变为白血病。
2、症状特点
重度贫血以苍白、乏力、心悸等缺氧症状为主，血常规显示红细胞系指标全面下降。白血病除贫血外，常伴随发热、出血倾向、淋巴结肿大，外周血可见原始幼稚细胞。急性白血病还可能存在骨痛、肝脾肿大等浸润表现。
3、诊断方法
贫血确诊依靠血常规和铁代谢等实验室检查，骨髓穿刺主要用于排除白血病。白血病诊断需结合骨髓形态学、免疫分型及基因检测，骨髓中原始细胞比例超过20%是重要标准。部分骨髓增生异常综合征患者可能同时存在贫血和病态造血。
4、治疗原则
贫血治疗针对病因，如缺铁性贫血需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，巨幼细胞贫血使用维生素B12注射液。白血病需化疗如注射用阿糖胞苷，或靶向治疗如甲磺酸伊马替尼片，严重者需异基因造血干细胞移植。
5、预后差异
营养性贫血经规范治疗多可痊愈，慢性病贫血随原发病控制改善。白血病预后与分型相关，急性白血病未经治疗生存期仅数月，慢性粒细胞白血病经靶向治疗可获得长期生存。骨髓移植是部分白血病根治的唯一手段。
日常需观察面色、体力变化，贫血患者应增加瘦肉、动物肝脏等富含铁食物摄入，避免浓茶影响铁吸收。白血病患者治疗期间需预防感染，定期复查血常规和骨髓象。无论贫血或白血病，出现持续发热、皮下出血等症状均需及时血液科就诊。