拔完智齿四五天后半边牙疼可能是正常术后反应，也可能与感染、干槽症等因素有关。拔牙后疼痛通常由创伤性炎症、细菌感染、邻牙损伤等原因引起，可通过冷敷、药物镇痛、口腔清洁等方式缓解。
1.创伤性炎症
智齿拔除过程中会对周围牙龈和牙槽骨造成机械性损伤，引发局部炎症反应。术后1-3天疼痛属于正常现象，但持续四五天需警惕。表现为拔牙窝周围肿胀压痛，可能伴随轻微出血。建议使用冰袋间歇冷敷患侧面部，每次10-15分钟，间隔1小时重复。避免用力漱口或触碰创口，选择温凉流质饮食。
2.细菌感染
口腔细菌侵入创面可能导致局部感染，多因术后护理不当或免疫力下降所致。症状包括持续跳痛、创口分泌物增多、口腔异味等。需使用氯己定含漱液每日漱口3次，或遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素。感染严重时可能出现发热、淋巴结肿大等全身症状，应及时复诊。
3.干槽症
拔牙后2-3天出现的剧烈疼痛可能提示干槽症，因血凝块脱落导致骨面暴露引发。疼痛常放射至耳颞部，创口可见灰白色坏死组织，伴有腐臭味。需由医生清创后填入碘仿纱条，配合布洛芬缓释胶囊镇痛。吸烟、口服避孕药等因素会增加发病概率，术后24小时内应避免吸烟和使用吸管。
4.邻牙损伤
智齿与邻牙紧密接触时，拔牙操作可能造成邻牙牙周膜损伤或隐裂。表现为特定牙齿咬合痛、冷热敏感等症状。需避免用患侧咀嚼，使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，必要时进行牙体牙髓检查。若出现自发性阵发痛或夜间痛，可能已引发牙髓炎，需进行根管治疗。
5.神经刺激
下颌智齿根尖接近下牙槽神经，拔除时可能造成神经暂时性损伤。表现为下唇麻木伴持续性钝痛，通常2-8周自行恢复。可服用维生素B1片和甲钴胺片营养神经，避免进食过硬过热食物。若3个月后症状未改善，需排查是否发生神经永久性损伤。
术后应保持口腔卫生，使用软毛牙刷避开创口轻柔刷牙，餐后用生理盐水漱口。饮食以粥类、蒸蛋等软食为主，避免辛辣刺激性食物。疼痛持续加重或出现发热、张口受限等情况时，应立即返院检查。正常愈合过程中，疼痛应逐日减轻，若四五天后疼痛无缓解或出现新症状，往往提示并发症可能，须及时就医处理。