支原体肺炎和衣原体肺炎的主要区别在于病原体类型、症状表现及治疗药物选择，两者均属于非典型肺炎，但支原体肺炎更常见于儿童及青少年，衣原体肺炎则多见于成人。
1、病原体差异
支原体肺炎由肺炎支原体引起，是一种无细胞壁的微生物，可通过飞沫传播。衣原体肺炎则由肺炎衣原体导致，属于严格细胞内寄生的原核生物，传播途径包括呼吸道和接触传播。两者对抗生素的敏感性不同，支原体对大环内酯类抗生素敏感，而衣原体对四环素类反应更佳。
2、症状特点
支原体肺炎起病较缓，初期表现为阵发性刺激性干咳，可能伴随低热、头痛等类似感冒的症状，肺部体征常不明显。衣原体肺炎症状更隐匿，咳嗽多为持续性，部分患者会出现咽痛、声音嘶哑，胸部影像学可见斑片状浸润影，与支原体肺炎的间质性改变有所不同。
3、发病人群
支原体肺炎好发于5-15岁儿童及青少年，在集体环境中易暴发流行。衣原体肺炎则多见于20-40岁成年人，尤其是免疫力低下者或慢性病患者，老年人感染后病情可能较重。两者均存在家庭聚集性传播特点，但支原体传染性更强。
4、诊断方法
支原体肺炎可通过血清特异性IgM抗体检测或核酸扩增试验确诊，血常规多显示白细胞正常或轻度升高。衣原体肺炎诊断依赖微量免疫荧光法或PCR检测，部分患者可能出现C反应蛋白升高。两种肺炎的X线表现相似，需结合实验室检查鉴别。
5、治疗用药
支原体肺炎首选阿奇霉素干混悬剂、罗红霉素胶囊或克拉霉素片等大环内酯类药物。衣原体肺炎推荐多西环素片、米诺环素胶囊等四环素类，或左氧氟沙星片等喹诺酮类药物。混合感染时需联合用药，疗程通常持续10-14天。
预防方面需注意保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者，咳嗽时遮掩口鼻。急性期应卧床休息，保证每日饮水量，食用易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉粥等。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免剧烈活动。若咳嗽持续超过2周或出现呼吸急促、胸痛等症状，应及时复查胸部影像学。