慢性中耳炎主要表现为耳痛、耳流脓、听力下降及耳鸣等症状,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。慢性中耳炎通常由急性中耳炎迁延不愈、咽鼓管功能障碍、鼻咽部疾病等因素引起,需根据病情严重程度选择个性化治疗方案。
1.耳痛
慢性中耳炎患者常出现间歇性或持续性耳痛,疼痛程度从钝痛到锐痛不等,可能与鼓膜穿孔、中耳黏膜充血或胆脂瘤形成有关。急性发作时可伴有剧烈疼痛,需警惕颅内并发症。治疗需针对病因,如使用氧氟沙星滴耳液控制感染,合并胆脂瘤时需行乳突根治术。
2.耳流脓
脓性分泌物是典型症状,分泌物可呈黏液性、脓性或血性,常伴随臭味。长期流脓可能导致外耳道皮肤湿疹样改变。治疗需彻底清理分泌物后使用盐酸左氧氟沙星滴耳液,顽固性病例需行鼓室成形术修复穿孔鼓膜。
3.听力下降
传导性耳聋最常见,因鼓膜穿孔、听骨链破坏或中耳积液导致声音传导障碍。部分患者可发展为混合性耳聋。听力检查显示气导阈值升高,骨导阈值正常或升高。改善听力需行鼓膜修补术或听骨链重建术,术后可配合甲钴胺片营养神经。
4.耳鸣
多表现为低频嗡嗡声或高频蝉鸣声,可能与内耳缺氧、耳蜗毛细胞损伤有关。耳鸣程度常与炎症活动相关,急性期可加重。治疗基础疾病的同时,可使用银杏叶提取物片改善微循环,严重者需接受耳鸣习服疗法。
5.并发症
长期未规范治疗可能引发面神经麻痹、迷路炎、脑膜炎等严重并发症。胆脂瘤型中耳炎易破坏骨质,导致硬脑膜暴露。出现头痛、眩晕、面瘫等症状时需立即就医,必要时行颞骨CT检查明确病变范围。
慢性中耳炎患者应保持耳道干燥,避免游泳或淋浴时进水,禁用尖锐物品掏耳。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素A、维生素C促进黏膜修复。建议每3-6个月复查耳内镜及纯音测听,监测病情进展。急性发作期需卧床休息,避免用力擤鼻加重中耳压力。儿童患者家长应密切关注其听力反应,及时干预以防影响语言发育。