脓毒性休克的临床表现主要有发热或低体温、心率增快、呼吸急促、血压下降、意识障碍等。脓毒性休克是严重感染导致的全身炎症反应综合征,病情进展迅速,需立即就医干预。
1、发热或低体温
早期可表现为寒战高热,体温超过38.3摄氏度,部分老年或免疫功能低下患者可能出现低体温。这与病原体释放的致热原及体温调节中枢紊乱有关。需监测体温变化,高热时可物理降温,低体温需保暖并静脉补充温热液体。
2、心率增快
心率常超过90次/分,与炎症介质刺激交感神经及心肌抑制因子释放相关。严重时可出现心律失常,需持续心电监护,避免使用β受体阻滞剂等加重休克的药物。
3、呼吸急促
呼吸频率超过20次/分,可能伴随低氧血症和代谢性酸中毒。肺部听诊可闻及湿啰音,与毛细血管渗漏导致的肺水肿有关。需及时氧疗,必要时机械通气支持。
4、血压下降
收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过40mmHg,毛细血管再充盈时间延长。需紧急液体复苏,必要时使用血管活性药物如去甲肾上腺素注射液维持灌注压。
5、意识障碍
表现为嗜睡、烦躁或昏迷,与脑灌注不足及炎症介质影响神经传导有关。需评估格拉斯哥昏迷评分,警惕多器官功能障碍综合征的发生。
脓毒性休克患者应绝对卧床休息,建立两条以上静脉通路快速补液。饮食初期以肠外营养为主,稳定后可逐步过渡至低脂易消化流质。密切监测尿量、乳酸等指标,避免剧烈搬动。家属需配合医护人员完成血培养等检查,任何病情变化需立即告知医疗团队。