幽门螺旋杆菌的检验方法主要有尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测、胃镜检查和组织活检、快速尿素酶试验等。
1、尿素呼气试验
尿素呼气试验是目前临床最常用的非侵入性检测方法,分为碳13和碳14两种。患者口服含标记尿素的试剂后,幽门螺旋杆菌分泌的尿素酶会分解尿素产生二氧化碳,通过检测呼出气体中标记二氧化碳的含量即可判断感染情况。该方法操作简便且准确性较高,适用于初诊和复查,但需空腹进行且近期使用抗生素或抑酸药物可能影响结果。
2、粪便抗原检测
粪便抗原检测通过采集粪便样本检测幽门螺旋杆菌的抗原成分。该方法无需特殊设备,适合儿童、孕妇等特殊人群,可反映当前活动性感染,但受样本保存条件和检测时间影响较大。检测前应避免使用铋剂或抗生素,以免干扰结果准确性。
3、血清抗体检测
血清抗体检测通过抽血检查血液中幽门螺旋杆菌IgG抗体。该方法仅能反映既往感染情况,不能区分当前是否处于活动期,常用于流行病学调查。抗体阳性需结合其他检测确认现症感染,且抗体消失缓慢,不适用于治疗后复查。
4、胃镜检查和组织活检
胃镜检查时可直接观察胃黏膜病变并取样进行组织学检查或细菌培养,是诊断的金标准。快速尿素酶试验可在胃镜下取组织样本检测尿素酶活性,15-30分钟出结果。细菌培养能进行药敏试验但耗时较长。该方法属于侵入性检查,适合需评估胃黏膜损伤程度或治疗失败的患者。
5、快速尿素酶试验
快速尿素酶试验多与胃镜配合使用,将胃黏膜组织放入含尿素和pH指示剂的试剂中,若存在幽门螺旋杆菌则尿素酶分解尿素产生氨,导致pH值改变而显色。该方法成本低且快速,但取样误差可能影响结果,需多点取材提高准确性。近期使用抗生素或质子泵抑制剂可能导致假阴性。
日常预防幽门螺旋杆菌感染需注意饮食卫生,避免共用餐具,定期消毒餐具,饭前便后洗手。感染者应遵医嘱规范治疗,家庭成员建议同步筛查。治疗后复查宜选择尿素呼气试验或粪便抗原检测,复查前需停用抗生素4周、抑酸药2周。保持规律作息和清淡饮食有助于胃肠黏膜修复。