前庭神经炎的诊断主要依据临床症状、体格检查和辅助检查结果综合判断。诊断标准包括突发性眩晕、自发性眼震、平衡障碍等前庭功能障碍表现，并排除其他中枢性或周围性眩晕疾病。
1、临床症状
典型表现为急性发作的持续性眩晕，伴恶心呕吐，症状在数小时达到高峰。患者常描述为天旋地转感，头部运动时加重，闭目或静止时减轻。多数不伴耳鸣或听力下降，可与梅尼埃病鉴别。症状持续时间通常为3-7天，少数可持续数周。
2、体格检查
可见自发性水平旋转性眼震，快相向健侧。进行头脉冲试验时可见患侧前庭眼反射减退。闭目直立试验和踏步试验显示平衡功能障碍。无小脑体征或其他神经系统定位体征是鉴别中枢性眩晕的关键。
3、前庭功能检查
视频头脉冲检查可定量评估前庭眼反射增益，患侧通常显著降低。冷热试验显示患侧半规管功能减退。前庭诱发肌源性电位检查有助于评估球囊和椭圆囊功能。这些检查可客观评估前庭损伤程度。
4、影像学检查
头部MRI平扫加增强可排除脑干梗死、听神经瘤等中枢性病变。内耳水成像可观察内淋巴积水情况。对于不典型病例或治疗效果不佳者，需进行影像学检查以明确诊断。
5、鉴别诊断
需与良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、后循环缺血、多发性硬化等疾病鉴别。特别注意排除伴有听力下降、耳鸣、头痛、复视等警示症状的中枢性病变。老年患者需警惕脑血管意外可能。
确诊前庭神经炎后应尽早进行前庭康复训练，包括凝视稳定性练习、平衡训练等。急性期可短期使用前庭抑制剂如地芬尼多片缓解症状，但不宜长期使用以免影响中枢代偿。保持充足休息，避免头部剧烈运动，逐步恢复日常活动。饮食宜清淡，避免咖啡因和酒精刺激。若症状持续不缓解或加重，需及时复诊排除其他疾病。