小儿发烧抽筋是否严重需结合具体表现判断，常见情况包括热性惊厥、中枢神经系统感染、电解质紊乱三种。热性惊厥多为良性过程，中枢神经系统感染需紧急干预，电解质紊乱则与代谢异常相关。
1、热性惊厥
热性惊厥是婴幼儿期最常见的抽搐原因，多发生于体温快速上升期。典型表现为意识丧失、四肢强直或阵挛性抽动，持续时间通常不超过5分钟。该情况与儿童神经系统发育不完善有关，多数不会遗留后遗症。发作时应保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体，记录抽搐持续时间及表现形式供医生参考。
2、中枢神经系统感染
脑膜炎或脑炎等感染性疾病可能导致病理性抽搐，常伴有持续高热、呕吐、精神萎靡或颈项强直等症状。这类抽搐往往反复发作且持续时间较长，可能伴随异常瞳孔反射或局部神经体征。需通过腰椎穿刺等检查明确诊断，延误治疗可能导致神经系统永久性损伤。
3、电解质紊乱
重度脱水或钙镁代谢异常可诱发抽搐，常见于腹泻伴发热患儿。低钙血症抽搐多表现为手足搐搦或喉痉挛，低钠血症则可能出现嗜睡与全身性抽搐。此类情况需通过血液生化检查确诊，及时纠正电解质失衡可有效控制症状。
家长发现孩子抽搐时应立即侧卧防止误吸，记录发作时间与特征，避免口腔塞入异物。首次发作、持续时间超过5分钟或伴随意识障碍者需急诊处理。日常需注意监测体温变化，发热时及时补充水分，有惊厥史患儿可在医生指导下预备退热药物。定期儿童保健检查有助于早期发现潜在神经系统问题。