乙肝携带者和乙肝患者的区别主要在于病毒活跃程度、肝脏损伤情况以及传染性强弱。乙肝携带者通常指乙肝表面抗原阳性但肝功能正常、病毒复制不活跃的人群，乙肝患者则存在明显的肝脏炎症或纤维化，伴随病毒活跃复制。两者在临床表现、治疗需求和疾病管理上存在差异。
1、病毒活跃程度
乙肝携带者体内乙肝病毒DNA载量通常较低，病毒处于相对静止状态，肝脏未出现明显炎症反应。乙肝患者病毒复制活跃，血液中可检测到较高水平的乙肝病毒DNA，病毒持续攻击肝细胞导致肝功能异常。两者均需定期监测病毒载量，但乙肝患者往往需要抗病毒治疗。
2、肝脏损伤情况
乙肝携带者肝脏生化指标如转氨酶多处于正常范围，影像学检查无显著异常。乙肝患者可能出现转氨酶升高、胆红素异常，超声或肝弹性检测可发现肝实质损伤。长期未控制的乙肝患者可能进展为肝硬化，携带者则较少发生此类病变。
3、传染性强弱
乙肝携带者传染性通常较弱，主要通过血液、母婴或性接触传播。乙肝患者因病毒载量高，体液中含有更多病毒颗粒，传染风险相对更大。两者均需做好个人防护，但乙肝患者的密切接触者更需重视疫苗接种和定期筛查。
4、临床表现差异
乙肝携带者多数无自觉症状，部分可能出现轻微乏力。乙肝患者常见食欲减退、恶心、黄疸等典型肝炎症状，严重者可出现腹水或肝性脑病。症状差异是区分两者的重要参考，但最终需结合实验室检查综合判断。
5、治疗需求不同
乙肝携带者通常无须药物治疗，以定期随访为主。乙肝患者需根据病情选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，部分合并肝纤维化者需配合保肝治疗。两者均须戒酒、避免肝毒性药物，但乙肝患者对生活管理的依从性要求更高。
无论是乙肝携带者还是患者，均需每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半和病毒载量。日常饮食应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素B族和维生素E，避免腌制、霉变食物。规律作息和适度运动有助于维持免疫功能，接触性出血操作前必须告知医务人员自身乙肝感染状态。乙肝母亲分娩后需在12小时内为新生儿注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，实现母婴阻断。