冠心病不是充血性心力衰竭，两者是不同但可能关联的疾病。冠心病是因冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，充血性心力衰竭是心脏泵血功能严重受损的终末阶段。区别主要在于病因、病理机制和临床表现。
1、病因差异
冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起，斑块堆积导致血管狭窄。长期高血压、糖尿病、吸烟等因素可加速动脉硬化。充血性心力衰竭常为多种心脏疾病的终末表现，冠心病心肌梗死后心室重构是其常见诱因，其他如心肌病、心脏瓣膜病也可导致。
2、病理机制
冠心病核心是心肌供氧不足，心绞痛发作时出现一过性心肌缺血。充血性心力衰竭以心室收缩或舒张功能障碍为特征，心脏无法有效泵血，进而引发肺循环或体循环淤血。冠心病持续进展可能最终导致心力衰竭。
3、症状表现
冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛，活动后加重，休息或含服硝酸甘油可缓解。充血性心力衰竭主要表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力，平卧时可能出现夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸。
4、诊断方法
冠心病诊断依赖冠状动脉CTA或造影显示血管狭窄，结合运动负荷试验。充血性心力衰竭需通过超声心动图评估射血分数，配合脑钠肽检测，胸片可见肺淤血征象。两者均可通过心电图发现心肌缺血或心律失常表现。
5、治疗方向
冠心病治疗以改善心肌供血为主，使用阿托伐他汀钙片稳定斑块，单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，必要时行支架植入。充血性心力衰竭需利尿减轻负荷，如呋塞米片，联合沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，严重病例需心脏再同步化治疗。
冠心病患者应严格控制血压血糖，低盐低脂饮食，避免剧烈情绪波动。心力衰竭患者需每日监测体重变化，限制水分摄入，保持适度有氧运动。两类患者均需遵医嘱长期用药，定期复查心脏功能，出现症状加重及时就医评估。