小孩被虫咬红肿有硬块可通过局部冷敷、外用药物、口服药物、观察症状变化、及时就医等方式处理。虫咬反应通常由蚊虫叮咬、过敏反应、继发感染、虫体毒素刺激、个体敏感性差异等原因引起。
1、局部冷敷
用干净毛巾包裹冰块冷敷患处5-10分钟，可减轻红肿和瘙痒。冷敷能收缩血管减少组织液渗出，避免孩子抓挠导致皮肤破损。冷敷后保持皮肤干燥，无须使用其他外用制剂。若皮肤出现苍白或孩子哭闹抗拒需立即停止。
2、外用药物
遵医嘱使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、莫匹罗星软膏等药物。炉甘石洗剂适用于单纯性虫咬皮炎，丁酸氢化可的松乳膏可缓解过敏反应，莫匹罗星软膏用于预防继发感染。家长需将药物涂抹在清洁后的皮肤上，避免接触眼睛和口腔。
3、口服药物
在医生指导下服用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂、对乙酰氨基酚口服溶液等药物。氯雷他定糖浆适用于过敏反应引起的瘙痒，西替利嗪滴剂可减轻局部水肿，对乙酰氨基酚口服溶液用于缓解疼痛。服药期间家长需观察是否出现嗜睡、食欲减退等不良反应。
4、观察症状变化
家长需每日记录红肿范围、硬块硬度、皮肤温度的变化。若72小时内出现硬块扩大、渗液化脓、发热等情况，提示可能出现蜂窝织炎或淋巴管炎。观察期间避免孩子剧烈运动，保持指甲清洁修剪，防止抓伤后细菌感染。
5、及时就医
当出现全身皮疹、呼吸困难、意识模糊等严重过敏反应，或局部形成直径超过3厘米的硬结时，需立即急诊处理。就医时家长应详细描述虫咬时间、环境特征、症状演变过程，必要时携带疑似昆虫样本协助诊断。
保持居家环境清洁，定期更换床单被套，避免堆放潮湿杂物。户外活动时给孩子穿着浅色长袖衣裤，使用婴幼儿专用驱蚊产品。饮食上适当补充维生素B族和维生素C，有助于增强皮肤抵抗力。若孩子既往有严重虫咬过敏史，建议随身携带抗过敏急救药物。