剑突下疼痛可能由胃食管反流、胃炎、消化性溃疡、胆囊疾病、心肌缺血等原因引起。剑突位于胸骨下端，该区域疼痛多与消化系统或心血管系统病变相关，需结合具体症状判断病因。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可引发剑突下灼痛，常伴随反酸、嗳气。发病与食管下括约肌松弛、腹压增高等因素有关。治疗需调整饮食结构，避免高脂辛辣食物，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸。夜间睡眠抬高床头有助于减轻症状。
2、慢性胃炎
胃黏膜炎症可导致剑突下隐痛或胀痛，多因幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药诱发。典型症状包括餐后饱胀、食欲减退。确诊需进行胃镜检查，治疗包括四联疗法根除幽门螺杆菌，常用药物有胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等，同时需避免饮酒和刺激性饮食。
3、消化性溃疡
胃或十二指肠溃疡引起的疼痛多呈节律性，胃溃疡常见餐后痛，十二指肠溃疡则以空腹夜间痛为主。严重者可并发出血或穿孔。治疗需规律服用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒等药物保护黏膜，合并出血时需内镜下止血。患者应保持情绪稳定，避免过度劳累。
4、胆囊疾病
胆囊炎或胆石症发作时疼痛可放射至剑突下，多为阵发性绞痛，常伴恶心呕吐、右肩背部放射痛。急性发作需禁食并静脉抗感染治疗，常用头孢呋辛酯片、消旋山莨菪碱片解痉止痛。慢性患者需低脂饮食，定期复查超声监测结石变化。
5、心肌缺血
心绞痛或心肌梗死可能出现剑突区压榨样疼痛，常向左侧上肢放射，伴胸闷气短。高危因素包括高血压、糖尿病等。确诊需心电图和心肌酶检查，应急处理可舌下含服硝酸甘油片，长期治疗包括阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片等药物。出现持续胸痛应立即就医。
剑突下疼痛患者需记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议保持规律作息，饮食以清淡易消化为主，控制咖啡因和酒精摄入。心血管高危人群应定期监测血压血糖，消化系统疾病患者需注意少食多餐。症状持续或加重时须及时进行胃镜、心电图等检查明确诊断。