腰椎间盘突出手术适用于保守治疗无效、神经功能进行性损害或马尾综合征三种情况。手术方式主要有椎间孔镜下髓核摘除术、椎间盘切除术和腰椎融合术，不同术式各有优缺点。
1、椎间孔镜下髓核摘除术
该术式通过7毫米切口完成操作，创伤小恢复快，术后1-3天可下床活动。但存在术中视野受限的缺点，对游离型突出或钙化病灶处理效果较差。适用于单纯包容性椎间盘突出，术后复发概率约5-10%，需配合核心肌群锻炼预防复发。
2、椎间盘切除术
开放手术能彻底清除病变椎间盘组织，缓解神经压迫效果确切。但需剥离椎旁肌肉可能导致慢性腰痛，术后需佩戴支具2-3个月。适用于合并椎管狭窄的复杂病例，术中可能发生硬膜撕裂等并发症，术后邻近节段退变概率约15%。
3、腰椎融合术
采用椎弓根螺钉固定可重建脊柱稳定性，有效解决椎间不稳导致的机械性腰痛。但会永久丧失手术节段活动度，加速邻近节段退变。适用于复发性突出伴椎间高度丢失患者，术后假关节形成概率约5-8%，需避免吸烟影响骨愈合。
术后需循序渐进进行康复训练，初期以直腿抬高和踝泵运动为主，6周后逐步增加腰背肌等长收缩训练。保持正确坐姿避免久坐，睡眠时腰部垫薄枕维持生理曲度。控制体重减轻腰椎负荷，补充钙质和维生素D促进骨骼健康，定期复查评估神经功能恢复情况。