胸腔积液可通过胸部X线、超声检查、胸部CT、胸腔穿刺液检查、胸腔镜检查等辅助检查明确诊断。胸腔积液是指胸膜腔内液体异常积聚，可能由感染、肿瘤、心力衰竭等多种原因引起。
1、胸部X线
胸部X线是初步筛查胸腔积液的首选方法，可显示积液量及肺部伴随病变。少量积液表现为肋膈角变钝，中大量积液可见肺野下部密度增高影。该检查操作简便且辐射量低，但无法区分积液性质，需结合其他检查进一步评估。
2、超声检查
超声能实时动态观察积液位置、深度及分隔情况，精准引导穿刺定位。对于少量积液或包裹性积液的检出率高于X线，可鉴别积液与胸膜增厚。床旁超声检查无辐射风险，适用于危重患者及孕妇群体。
3、胸部CT
胸部CT能清晰显示积液量、胸膜病变及纵隔结构，有助于鉴别恶性胸腔积液。增强CT可发现胸膜结节、增厚等肿瘤征象，同时评估肺实质、纵隔淋巴结等相邻组织受累情况。该检查对复杂病因的诊断价值较高。
4、胸腔穿刺液检查
胸腔穿刺获取积液进行生化、细胞学及微生物检测是确诊关键。通过分析积液外观、比重、蛋白含量等区分漏出液与渗出液，细胞学检查可发现肿瘤细胞，细菌培养能明确感染病原体。该检查需严格无菌操作以避免并发症。
5、胸腔镜检查
胸腔镜可直接观察胸膜病变并获取组织活检，对不明原因积液的确诊率达90%以上。适用于反复发作、疑似恶性肿瘤或结核性胸膜炎的患者，可在检查同时进行胸膜固定术等治疗。属于有创检查，需评估患者耐受性。
确诊胸腔积液后应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1000-1500毫升。卧床时抬高床头30度有助于改善呼吸困难，避免剧烈咳嗽或突然体位改变。定期监测体温、呼吸频率等指标，若出现胸痛加重或发热需及时复诊。根据病因遵医嘱使用利尿剂、抗生素或抗结核药物，恶性积液可能需胸腔灌注化疗。