髋关节置换术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理干预和调整生活方式等方式缓解。术后疼痛通常与手术创伤、炎症反应、肌肉痉挛、假体适应不良或感染等因素有关。
1、药物镇痛
遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等有助于减轻炎症性疼痛。阿片类药物如盐酸曲马多缓释片可用于中重度疼痛，但需严格监测不良反应。局部外用双氯芬酸钠凝胶可针对性缓解切口周围疼痛。药物使用需结合患者肝肾功能调整，避免长期依赖。
2、物理治疗
术后48小时内冰敷可减少肿胀和疼痛，每次15-20分钟。后期改用热敷促进血液循环。经皮电神经刺激疗法通过低频电流阻断痛觉传导。超声波治疗能加速组织修复，减轻深层肌肉痉挛。这些方法均需在康复师指导下进行。
3、康复训练
术后早期进行踝泵运动预防血栓，逐步增加直腿抬高训练。2周后开始髋关节被动活动度训练，使用持续被动运动仪器。6周后加入站立平衡训练和助行器辅助行走。所有训练需遵循无痛原则，单次训练不超过30分钟。
4、心理干预
慢性疼痛患者易出现焦虑抑郁情绪，认知行为疗法可改变疼痛错误认知。放松训练如腹式呼吸能降低交感神经兴奋性。建立疼痛日记记录发作规律，帮助医生调整方案。家属参与能增强患者治疗信心。
5、生活方式调整
保持术侧髋关节外展中立位，使用坐便器和加高座椅。睡眠时双腿间夹枕头防止内收。控制体重减轻关节负担，BMI建议维持在18.5-24。补充钙剂和维生素D促进骨骼愈合，每日蛋白质摄入不少于1.2g/kg。
术后3个月内避免髋关节屈曲超过90度、内收过中线和旋转动作。选择防滑鞋预防跌倒，定期复查假体位置。疼痛持续加重或伴发热需排除感染可能。建立规律的康复计划，逐步恢复日常活动能力，多数患者6个月后疼痛显著改善。