转氨酶三项全高可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎等原因有关。转氨酶升高通常提示肝细胞损伤，需结合其他检查明确病因，建议及时就医完善肝功能、肝炎病毒筛查、影像学等检查。
1、病毒性肝炎
甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染可导致肝细胞炎症坏死，引起转氨酶显著升高。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。临床常用抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦、干扰素等进行治疗，需严格遵医嘱用药。
2、酒精性肝病
长期过量饮酒会损伤肝细胞线粒体，造成转氨酶持续升高。患者通常有饮酒史伴肝区不适，戒酒是关键治疗措施。必要时可使用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等保肝药物，严重者需肝移植。
3、药物性肝损伤
解热镇痛药、抗结核药、部分中药等可能引起肝细胞毒性反应。表现为用药后转氨酶升高，停药后多可恢复。治疗需立即停用可疑药物，辅以水飞蓟宾、双环醇等护肝药物，用药前应评估肝功能。
4、脂肪肝
肥胖、高脂饮食导致的非酒精性脂肪肝可引起转氨酶轻度至中度升高。患者多合并腹型肥胖，超声显示肝脂肪浸润。治疗以控制体重、调整饮食为主，可联用维生素E、奥利司他等药物改善代谢。
5、自身免疫性肝炎
免疫系统异常攻击肝细胞会导致转氨酶升高，多见于中青年女性。常伴抗核抗体阳性，需糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗。病情控制不佳可能进展为肝硬化，需定期监测肝功能。
发现转氨酶升高应避免饮酒、熬夜及服用肝毒性药物，保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族。建议每3-6个月复查肝功能，若出现皮肤巩膜黄染、腹水等症状需立即就诊。慢性肝病患者需长期随访，由专科医生制定个体化治疗方案。