牙性凸嘴和骨性凸嘴可通过牙齿倾斜度、颌骨发育情况及专业影像检查区分。牙性凸嘴主要表现为牙齿前突，骨性凸嘴则与上下颌骨发育异常有关，需结合口腔检查与X线片分析。
1、牙齿倾斜度
牙性凸嘴通常因上前牙过度唇倾导致，牙齿长轴与牙槽骨角度异常，但颌骨位置正常。临床可见牙齿明显外翻，可能伴随牙列拥挤或稀疏。此类情况可通过正畸治疗改善，如使用固定矫治器调整牙齿角度。骨性凸嘴的牙齿倾斜度可能正常，但整体牙槽骨或颌骨前突，单纯正畸效果有限。
2、颌骨发育
骨性凸嘴多与上颌骨或下颌骨过度发育相关，表现为颌骨体积增大或位置前移，侧面观可见鼻唇角过小、颏部后缩。常见于遗传性颌面畸形，可能需正颌手术联合正畸治疗。牙性凸嘴的颌骨发育通常正常，仅牙齿排列异常，面部骨骼轮廓无明显失调。
3、咬合关系
牙性凸嘴常出现深覆盖或开合等错颌畸形，但磨牙关系基本正常。骨性凸嘴可能伴随Ⅲ类或Ⅱ类骨性错颌，上下颌骨矢状向关系失调，如地包天或天包地。功能性检查时，骨性问题可能导致咀嚼效率下降或关节不适。
4、面部侧貌
骨性凸嘴侧面观可见明显颌骨前突，上下唇无法自然闭合，可能伴随颏部后缩或鼻翼基底凹陷。牙性凸嘴的面部轮廓相对协调，闭唇时仅见牙齿支撑唇部突出。可通过E线测量判断，骨性问题中上下唇常超过审美平面。
5、影像学检查
头颅侧位片可量化分析颌骨位置，骨性凸嘴的SNA角或SNB角异常增大，牙槽骨基骨前突。锥形束CT能三维评估颌骨发育情况。牙性凸嘴的影像学显示颌骨关系正常，仅牙齿倾斜度异常。最终诊断需结合临床检查与影像数据综合判断。
建议出现凸嘴症状时尽早就诊口腔正畸科，通过专业检查明确类型。日常需保持口腔卫生，避免吮指、口呼吸等不良习惯加重畸形。骨性问题需在生长发育期干预，成人骨性凸嘴可能需手术矫正。无论哪种类型，均需遵医嘱制定个性化治疗方案。