乳房过小的鉴别诊断主要有生理性发育不良、乳腺发育不全、内分泌紊乱、营养不良、慢性消耗性疾病等。乳房过小可能与遗传因素、激素水平异常、营养摄入不足等因素有关，通常表现为乳房体积明显小于同龄人、乳腺组织发育不良等症状。
1、生理性发育不良
生理性乳房过小通常与遗传因素有关，表现为乳房体积偏小但形态正常，无其他伴随症状。这类情况无须特殊治疗，可通过穿戴合适内衣改善外观。若伴有月经异常或体毛分布异常，需排查激素水平。
2、乳腺发育不全
乳腺发育不全可能与胚胎期乳腺始基发育障碍有关，表现为单侧或双侧乳房腺体组织缺如。可通过乳腺超声检查确诊，轻度者可观察随访，严重者需考虑假体植入术。禁用雌激素盲目治疗。
3、内分泌紊乱
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常导致的雌激素分泌不足是常见病因，多伴有月经稀发或闭经。需检测促卵泡激素、雌二醇等指标，确诊后可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节周期。
4、营养不良
长期蛋白质-能量营养不良会导致乳腺脂肪垫发育不良，常见于过度节食或消化吸收障碍患者。需改善饮食结构，增加优质蛋白和健康脂肪摄入，必要时补充复方氨基酸注射液等营养制剂。
5、慢性消耗性疾病
结核病、慢性肾病等消耗性疾病可能导致乳房脂肪组织流失。这类患者往往伴有低热、消瘦等全身症状，需治疗原发病。原发病控制后，乳房体积可能部分恢复。
建议保持均衡饮食，适当增加豆制品、坚果等植物雌激素含量较高的食物摄入。避免过度节食或盲目服用丰胸产品，定期进行乳腺自查。若伴有月经异常、溢乳或其他不适症状，应及时就诊内分泌科或乳腺外科，完善激素水平检测、乳腺超声等检查，明确病因后针对性干预。哺乳期女性出现乳房发育不良需特别关注泌乳功能评估。