小梁切除手术后眼压偏高怎么回事

小梁切除手术后眼压偏高可能与术后炎症反应、滤过泡功能不良、前房积血、房水分泌异常、巩膜瓣缝合过紧等因素有关。可通过抗炎治疗、滤过泡按摩、前房穿刺、药物调整、二次手术等方式干预。

1、术后炎症反应

手术创伤可能导致虹膜睫状体炎性渗出，炎性细胞阻塞滤过通道。患者可出现眼红、畏光症状。需局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液抑制炎症，配合双氯芬酸钠滴眼液缓解充血。严重时需结膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠。

2、滤过泡功能不良

滤过泡瘢痕化或包裹性囊样变会影响房水引流效率。表现为滤过泡扁平、血管化。早期可尝试5-氟尿嘧啶结膜下注射抑制纤维增生，配合滤过泡按摩促进房水渗透。顽固病例需行滤过泡修复术。

3、前房积血

术中虹膜血管损伤或术后揉眼可能导致前房积血，血凝块堵塞滤过口。可见前房内红色液平。轻度积血可用乙酰唑胺片减少房水生成，严重时需前房冲洗联合氨甲环酸注射液止血。

4、房水分泌异常

手术刺激可能引发睫状体暂时性房水分泌亢进。表现为前房加深、虹膜震颤。可短期口服醋甲唑胺片联合噻吗洛尔滴眼液，使用碳酸酐酶抑制剂降低房水生成速率。

5、巩膜瓣缝合过紧

巩膜瓣缝合张力过高会机械性阻碍房水外流。可通过前段OCT评估巩膜瓣位置，使用激光断线术松解过紧缝线。若保守治疗无效，需手术调整巩膜瓣缝合松紧度。

术后应避免剧烈运动及揉眼动作，保持头部抬高体位促进房水引流。定期监测眼压变化，按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。出现突发眼痛、视力下降需立即返院检查。日常注意控制血压血糖，减少咖啡因摄入，保证充足睡眠有助于维持眼压稳定。