右脚大拇趾下面疼痛可能与足底筋膜炎、痛风性关节炎、拇外翻、跖骨应力性骨折、趾间神经瘤等因素有关。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
1.足底筋膜炎
足底筋膜炎通常由长时间站立、行走或运动过度导致足底筋膜反复牵拉引起。疼痛多集中于足跟或足弓，但可能放射至大拇趾下方区域。急性期需减少活动并冰敷，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物，配合足底拉伸训练。严重者可能需要体外冲击波治疗。
2.痛风性关节炎
痛风发作时尿酸盐结晶沉积于第一跖趾关节，表现为突发性剧烈疼痛伴红肿热痛。可能与高嘌呤饮食、饮酒或代谢异常有关。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片等药物，慢性期需长期服用非布司他片控制血尿酸水平。患者需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。
3.拇外翻
拇外翻患者因第一跖骨内翻导致大拇趾外侧受压，可能引发跖骨头下方疼痛。与遗传、穿窄头鞋等因素相关。早期可通过佩戴矫形器、更换宽楦鞋缓解，严重畸形需行截骨矫形术。日常应避免高跟鞋，使用硅胶分趾垫减轻摩擦。
4.跖骨应力性骨折
长期跑步、跳跃等重复性应力可能导致第二或第三跖骨微骨折，疼痛可放射至大拇趾区域。初期X线可能无异常，需通过核磁共振确诊。治疗需制动4-6周，使用支具固定，可配合接骨七厘片促进愈合。恢复期应逐步增加负重训练。
5.趾间神经瘤
趾间神经纤维增厚（莫顿神经瘤）好发于第三、四跖骨间隙，但可能表现为大拇趾下方烧灼样疼痛。与穿窄鞋、足部畸形有关。保守治疗包括更换宽松鞋具、使用甲钴胺片营养神经，顽固病例需行神经松解术。注射利多卡因封闭可暂时缓解症状。
日常应注意选择鞋头宽松、足弓支撑良好的鞋子，避免长时间行走或站立。每日用温水泡脚15分钟有助于改善血液循环，疼痛时可进行足底筋膜按摩。若疼痛持续超过3天或伴随明显肿胀、皮肤发红发热，须及时至骨科或风湿免疫科就诊，必要时完善X线、尿酸检测或肌骨超声检查。