高钾血症可能导致代谢性酸中毒,常见并发症包括心律失常、肌无力、肾功能损害等。高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L的病理状态,可能由肾功能不全、药物因素、细胞损伤等原因引起。
1、心律失常
高钾血症会干扰心肌细胞电活动,引发心室颤动、窦性心动过缓等心律失常。患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状。治疗需紧急降钾,如静脉注射葡萄糖酸钙注射液保护心肌,使用胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子转移至细胞内,必要时进行血液透析。
2、代谢性酸中毒
钾离子浓度升高会抑制肾小管氢离子分泌,导致酸性物质潴留。患者可能出现呼吸深快、嗜睡、恶心等症状。治疗需纠正原发病因,使用碳酸氢钠注射液调节酸碱平衡,同时限制高钾食物摄入。
3、肌无力
血钾过高会改变神经肌肉兴奋性,引起四肢麻木、腱反射减弱甚至弛缓性瘫痪。严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难。治疗需使用聚磺苯乙烯钠散等降钾树脂,配合葡萄糖酸钙注射液稳定细胞膜电位。
4、肾功能损害
长期高钾血症可加重肾脏负担,导致肾小管功能受损。患者可能出现少尿、水肿等症状。治疗需控制钾摄入,使用呋塞米片等利尿剂促进钾排泄,严重时需进行连续性肾脏替代治疗。
5、消化系统症状
高钾血症可影响胃肠平滑肌功能,引发恶心呕吐、肠麻痹等症状。治疗需使用降钾树脂如聚苯乙烯磺酸钙散,配合胃肠减压等对症处理,同时监测电解质变化。
高钾血症患者需严格控制饮食中钾含量,避免食用香蕉、土豆、蘑菇等高钾食物。每日饮水量应保持在2000毫升左右促进钾排泄。定期监测血钾水平和心电图变化,避免剧烈运动导致细胞破裂释放钾离子。出现肌无力或心悸等症状时应立即就医,不可自行服用药物调节血钾。