黄褐斑与雀斑在发病机制、临床表现及治疗方式上存在明显差异。黄褐斑多见于中青年女性面部，表现为对称性黄褐色斑片；雀斑多为遗传性色素沉着，呈现点状浅褐色斑点，好发于儿童及青少年。
1、病因差异
黄褐斑主要与雌激素水平变化相关，妊娠、口服避孕药或内分泌紊乱均可诱发，紫外线照射会加重症状。雀斑属于常染色体显性遗传病，与MC1R基因突变有关，日晒后颜色加深但冬季可能减轻。
2、形态特征
黄褐斑边界模糊呈片状分布，常见于颧骨、前额及上唇区域，颜色从淡褐到深褐不等。雀斑为直径1-5毫米的圆形斑点，孤立散在分布于鼻梁及两颊，色泽均匀且表面平滑。
3、病理机制
黄褐斑存在表皮基底层黑素细胞活性亢进，真皮浅层可见噬黑素细胞。雀斑仅为表皮基底层黑素颗粒增多，无黑素细胞增殖现象。
4、治疗方式
黄褐斑需综合治疗，可外用氢醌乳膏、氨甲环酸精华，配合低能量调Q激光。雀斑首选532nm激光治疗，2-3次可显著改善，日常需严格防晒预防复发。
5、疾病进程
黄褐斑呈慢性进展性，易反复发作，更年期后可能减轻。雀斑青春期后趋于稳定，30岁后部分患者斑点可能自行淡化。
两类色素沉着均需加强防晒护理，使用SPF50+广谱防晒霜，避免正午日光直射。黄褐斑患者应排查甲状腺功能异常等内分泌疾病，雀斑具有家族聚集性，直系亲属出现类似症状建议早期干预。皮肤科医生可通过伍德灯检查、皮肤镜观察进行鉴别诊断。