泛发性白斑与局限性白斑的主要区别在于皮损分布范围及临床特征。泛发性白斑表现为全身多部位对称性色素脱失斑，而局限性白斑仅累及单侧或局部皮肤。两者可能与自身免疫、遗传或神经化学因素有关，需结合临床表现及病理检查鉴别。
1、分布范围
泛发性白斑皮损通常分布于面部、四肢、躯干等全身多个区域，呈对称性分布，可能伴随毛发变白。局限性白斑皮损局限于某一解剖区域，如单侧肢端或黏膜周围，边界清晰且不对称，极少累及毛发。
2、病理机制
泛发性白斑多与自身免疫异常相关，患者常合并甲状腺疾病等系统性疾病，黑素细胞破坏程度较重。局限性白斑更倾向局部黑素细胞功能障碍，可能与创伤或神经末梢释放毒性物质有关，较少出现系统受累。
3、发展进程
泛发性白斑进展较快，新发皮损可在数月内扩散融合，对传统治疗反应较差。局限性白斑通常稳定局限，部分病例可自行复色，光疗及局部药物治疗效果相对显著。
4、诊断方法
泛发性白斑需排查甲状腺抗体等免疫指标，伍德灯检查显示亮蓝白色荧光。局限性白斑可通过皮肤镜观察残留色素岛，必要时行病理活检确认黑素细胞缺失程度。
5、治疗策略
泛发性白斑需系统使用糖皮质激素或免疫调节剂，联合窄谱中波紫外线治疗。局限性白斑以局部外用钙调磷酸酶抑制剂为主，顽固性皮损可考虑自体黑素细胞移植。
患者应避免暴晒及皮肤摩擦，保持均衡饮食并适量补充维生素B12。建议定期复查皮损变化，泛发性白斑患者需监测甲状腺功能。治疗期间注意观察药物不良反应，出现新发皮损或原有白斑扩大时及时复诊调整方案。