头癣和脂溢性皮炎是两种不同的头皮疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方式。头癣主要由真菌感染引起，表现为头皮瘙痒、脱发和鳞屑；脂溢性皮炎则与皮脂分泌异常有关，常见症状为头皮油腻、红斑和黄色鳞屑。两者在发病机制、临床表现和治疗方法上存在明显差异。
1、病因不同
头癣是由皮肤癣菌感染引起的传染性疾病，常见病原体包括毛癣菌属和小孢子菌属，可通过直接接触或共用物品传播。脂溢性皮炎的病因尚未完全明确，可能与马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌异常、免疫功能紊乱等因素有关，不具有传染性。
2、症状表现
头癣患者头皮会出现圆形或椭圆形脱发斑，边缘清晰，伴有断发、黑点征或白色鳞屑，严重时可形成脓癣。脂溢性皮炎表现为头皮油腻、弥漫性红斑和黄色油腻性鳞屑，常伴有轻度瘙痒，好发于皮脂腺丰富的区域。
3、发病部位
头癣可发生在头皮任何部位，但更常见于头顶和枕部，病变区域通常边界清楚。脂溢性皮炎多发生于头皮、面部T区、耳后等皮脂分泌旺盛的部位，皮损呈对称分布，边界不如头癣清晰。
4、治疗方法
头癣治疗以抗真菌药物为主，可外用酮康唑洗剂、联苯苄唑溶液，严重时需口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。脂溢性皮炎治疗主要使用抗炎和调节皮脂药物，如二硫化硒洗剂、吡美莫司乳膏，严重者可短期使用氢化可的松乳膏。
5、预后差异
头癣经规范抗真菌治疗后通常可痊愈，但治疗周期较长，需4-8周。脂溢性皮炎容易反复发作，需要长期护理和控制，但不会导致永久性脱发。两者均需注意个人卫生，避免搔抓，保持头皮清洁干燥。
头癣和脂溢性皮炎患者都应避免使用刺激性洗发产品，减少烫发、染发等化学处理。饮食上应限制高糖、高脂食物，适量补充B族维生素和锌元素。若症状持续加重或出现明显脱发，建议及时到皮肤科就诊，通过真菌检查、皮肤镜等明确诊断后接受针对性治疗。日常应注意个人用品消毒隔离，避免交叉感染或病情反复。