牙龈处出现黑色可能与色素沉着、牙周疾病、药物影响、金属沉积或黑色素瘤等因素有关。牙龈发黑通常表现为局部或弥漫性颜色改变，可能伴随出血、肿胀等症状，需结合具体诱因判断。
1、色素沉着
长期吸烟、饮用咖啡或浓茶可能导致牙龈边缘出现黑褐色斑块。这类色素沉着属于生理性改变，通常无须特殊治疗，但建议减少刺激物摄入并加强口腔清洁。若影响美观，可考虑激光治疗或手术切除。
2、牙周疾病
慢性牙周炎或坏死性龈炎可能引发牙龈组织坏死，表现为灰黑色溃疡面。可能与牙菌斑堆积、免疫低下等因素有关，常伴随牙龈出血、口臭等症状。需通过龈下刮治清除病灶，配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。
3、药物影响
长期服用米诺环素胶囊、避孕药或抗疟药可能引起牙龈黏膜色素沉积。停药后多可逐渐消退，必要时可遵医嘱使用氢醌乳膏局部涂抹。用药期间应定期检查口腔状况。
4、金属沉积
银汞合金补牙材料或金属修复体中的银离子可能渗透至牙龈，形成蓝黑色线条。通常无需处理，但若伴随炎症反应需更换修复材料。种植体周围牙龈发黑可能与钛金属氧化有关，需排查种植体周围炎。
5、黑色素瘤
口腔黏膜恶性黑色素瘤可表现为快速增大的黑色斑块，边界不规则且易出血。可能与紫外线暴露或基因突变有关，需通过活检确诊。早期手术切除联合放化疗是主要治疗手段，预后与病灶厚度密切相关。
日常需选用软毛牙刷避免机械刺激，定期洁牙清除牙结石。出现牙龈发黑伴随疼痛、溃烂或快速增大时，应及时就诊口腔黏膜科或牙周科。妊娠期女性因激素变化可能出现妊娠性龈炎，需加强口腔护理但避免使用刺激性漱口水。儿童牙龈发黑需排查铅中毒或遗传性色素沉着疾病。