急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的主要区别在于病程长短、症状特点及治疗方式。急性鼻窦炎病程通常短于12周，症状较剧烈；慢性鼻窦炎病程超过12周，症状相对缓和但易反复。两者在病因、临床表现及治疗策略上存在明显差异。
1、病程差异
急性鼻窦炎病程一般持续1-4周，多由病毒或细菌感染引起，起病急骤。慢性鼻窦炎病程超过12周，常因急性鼻窦炎未彻底治愈、鼻腔结构异常或免疫因素导致，病情迁延不愈。部分慢性鼻窦炎患者可能经历急性发作期。
2、症状特点
急性鼻窦炎常见剧烈头痛、面部压痛、脓性鼻涕及发热等全身症状。慢性鼻窦炎以鼻塞、黏稠鼻涕、嗅觉减退为主，头痛程度较轻但持续存在，可能伴随咳嗽、咽部异物感等并发症表现。
3、检查结果
急性鼻窦炎鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物，CT显示鼻窦黏膜急性炎症改变。慢性鼻窦炎鼻内镜可见息肉样变或脓性分泌物，CT显示黏膜增厚、窦腔浑浊或骨壁增生，部分患者伴有鼻息肉形成。
4、治疗原则
急性鼻窦炎以抗感染治疗为主，可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素，配合鼻腔冲洗。慢性鼻窦炎需长期管理，采用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂，严重者需功能性鼻内镜手术改善窦口引流。
5、预后转归
急性鼻窦炎经规范治疗多可完全康复。慢性鼻窦炎易复发，需持续随访，部分患者需多次手术。两者均可并发眶内感染、颅内感染等严重并发症，但慢性鼻窦炎更易导致支气管哮喘等下呼吸道疾病。
鼻窦炎患者应保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻。急性期需保证休息，慢性期建议定期复查鼻内镜。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，适当补充维生素C增强免疫力。出现视力改变、剧烈头痛或高热等症状时须立即就医。