鼓膜穿孔的并发症常见有哪些

鼓膜穿孔的并发症主要有化脓性中耳炎、听力下降、胆脂瘤型中耳炎、迷路炎及脑膜炎等。鼓膜穿孔可能由外伤、感染、气压伤等因素引起，需根据具体病因进行针对性治疗。

1、化脓性中耳炎

鼓膜穿孔后细菌易通过穿孔部位侵入中耳腔，导致化脓性中耳炎。患者可能出现耳痛、耳道流脓、发热等症状。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等抗生素，严重时需行鼓室成形术。日常应保持耳道干燥，避免污水进入。

2、听力下降

穿孔面积较大或位于鼓膜紧张部时，可导致传导性听力下降。患者常感耳闷、耳鸣，需通过纯音测听评估程度。小穿孔可能自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。恢复期间应避免用力擤鼻，防止继发感染。

3、胆脂瘤型中耳炎

长期慢性穿孔可能诱发胆脂瘤，表现为持续性耳漏、恶臭分泌物。CT检查可见中耳骨质破坏。需手术清除病灶并行鼓室成形，术后使用盐酸左氧氟沙星片预防感染。定期耳内镜复查可早期发现复发迹象。

4、迷路炎

感染经圆窗或卵圆窗扩散至内耳时，可能引发眩晕、恶心、呕吐等迷路炎症状。急性期需卧床休息，使用地塞米松磷酸钠注射液控制炎症，配合甲磺酸倍他司汀片改善眩晕。避免头部剧烈运动，防止跌倒。

5、脑膜炎

感染经颞骨岩部扩散至颅内时，可能出现高热、头痛、颈强直等脑膜刺激征。腰穿检查可确诊，需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染。恢复期应监测神经系统症状，加强营养支持。

鼓膜穿孔患者应避免游泳、潜水等可能导致耳道进水的活动，洗澡时可用凡士林棉球堵塞外耳道。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。若出现耳痛加剧、发热或意识改变，须立即就医。定期复查耳内镜可监测穿孔愈合情况，听力持续下降者需进行听觉康复训练。