良性阵发性位置性眩晕诊断标是什么

良性阵发性位置性眩晕的诊断标准主要包括典型眩晕症状、位置性眼震特征及Dix-Hallpike试验阳性结果。该病俗称耳石症，属于内耳前庭系统功能障碍性疾病，诊断需结合临床表现与专科检查。

1、典型眩晕症状

患者在头部位置变化时出现短暂旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，常见于起床、躺下或翻身等动作。眩晕发作时多伴随恶心呕吐，但无耳鸣或听力下降等耳蜗症状。症状具有重复性，相同头位可诱发相似发作。

2、位置性眼震特征

通过视频眼震电图可观察到特定方向的眼球震颤，后半规管型表现为旋转上跳性眼震，水平半规管型呈水平向地性或背地性眼震。眼震潜伏期2-20秒，持续时间30-60秒，具有疲劳性特征，重复测试时强度减弱。

3、Dix-Hallpike试验阳性

患者坐位快速躺下并使头悬垂30度，患耳向下时诱发眩晕和眼震为阳性结果。该试验对后半规管耳石症诊断敏感性达80%，需在专业医师操作下完成。检查过程中需保护患者颈部，避免颈椎损伤。

4、Roll试验阳性

平卧位快速向两侧转头时诱发水平眼震，提示水平半规管耳石症。眼震方向朝向地面为管结石症，背离地面为嵴帽结石症。该试验需双侧对比，患侧诱发的眼震强度更大且持续时间更长。

5、排除其他前庭疾病

需通过病史采集和影像学检查排除前庭神经炎、梅尼埃病、中枢性眩晕等疾病。头部CT或MRI检查无异常，无神经系统定位体征，听力检查正常，这些辅助结果可支持耳石症的诊断。

确诊良性阵发性位置性眩晕后，患者应避免突然改变头部位置，睡眠时可适当垫高头部。耳石复位治疗前需评估颈椎状况，复位后24小时内保持头部直立。日常加强平衡训练有助于前庭功能代偿，维生素D补充可能降低复发概率。若反复发作或复位无效，需复查排除其他前庭系统病变。