真菌性皮肤病应该做哪些检查

真菌性皮肤病通常需要进行真菌镜检、真菌培养、伍德灯检查、组织病理学检查和分子生物学检测等检查。这些检查有助于明确诊断并指导后续治疗。

1、真菌镜检

真菌镜检是诊断真菌性皮肤病最常用的方法，通过刮取皮屑、毛发或甲屑等标本，在显微镜下直接观察真菌菌丝或孢子。该方法操作简便、快速，但阳性率受取材质量和检验人员经验影响。检查前无须特殊准备，但需停用抗真菌药物一段时间以避免假阴性。

2、真菌培养

真菌培养是将临床标本接种于特定培养基，观察真菌生长情况以确定菌种。该方法特异性高，能鉴定具体致病菌，但耗时较长，通常需要2-4周。培养结果可为选择敏感抗真菌药物提供依据。常见培养基包括沙氏葡萄糖琼脂和马铃薯葡萄糖琼脂。

3、伍德灯检查

伍德灯检查是利用特定波长紫外线照射皮损，观察荧光反应辅助诊断。某些真菌感染如花斑癣在伍德灯下呈现特征性荧光。该方法无创快捷，但特异性有限，不能替代其他检查。检查前需清洁皮肤，避免外用药物干扰。

4、组织病理学检查

组织病理学检查通过活检获取皮损组织，经特殊染色后在显微镜下观察真菌感染特征。该方法适用于深部真菌病或常规检查阴性但高度怀疑真菌感染的情况。常见染色方法包括PAS染色和银染，能清晰显示组织中的真菌结构。

5、分子生物学检测

分子生物学检测如PCR技术可直接检测临床标本中的真菌DNA，具有高敏感性和特异性。该方法适用于常规检查阴性、菌种鉴定困难或需要快速诊断的病例。检测前需规范采集标本，避免污染影响结果准确性。

确诊真菌性皮肤病后，应遵医嘱规范使用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬片等。保持患处清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。衣物毛巾需煮沸消毒并单独使用，家庭成员如有类似症状应同时检查治疗。日常注意增强免疫力，避免长期处于潮湿环境。