判断是否为母乳性黄疸需结合临床表现和实验室检查。母乳性黄疸的诊断依据主要有黄疸出现时间、胆红素水平变化、暂停母乳喂养后黄疸消退情况、排除其他病理性因素、婴儿生长发育正常。
1、黄疸出现时间
母乳性黄疸通常在出生后5-7天出现，晚于生理性黄疸的2-3天。黄疸程度在出生后2-3周达到高峰，可持续3-12周。这种延迟性表现与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影响胆红素代谢有关。
2、胆红素水平变化
血清胆红素值多在12-20mg/dL之间，以间接胆红素升高为主。胆红素每日上升幅度小于5mg/dL，且不会出现胆红素脑病的危险值。需通过经皮胆红素测定或血清检测动态观察变化趋势。
3、暂停母乳喂养试验
暂停母乳喂养48-72小时后，黄疸明显减退（胆红素下降30%-50%），恢复哺乳后黄疸再度出现，这是诊断的重要依据。试验期间可改用配方奶喂养，但要保持泌乳。
4、排除病理性因素
需通过血常规、肝功能、血型鉴定等检查排除溶血性疾病、感染性肝炎、胆道闭锁等病理性黄疸。母乳性黄疸婴儿一般状况良好，无贫血、肝脾肿大等异常体征。
5、生长发育指标
母乳性黄疸婴儿体重增长正常，吃奶量充足，大小便颜色和次数正常，精神反应良好。若出现喂养困难、嗜睡、肌张力改变等异常需警惕其他疾病。
确诊母乳性黄疸后无须特殊治疗，可继续母乳喂养并定期监测胆红素水平。建议每日保证充足哺乳次数（8-12次），避免脱水加重黄疸。适当增加日光照射时间，但需注意避免阳光直射眼睛。若胆红素超过15mg/dL或黄疸持续超过12周，需及时就医排除其他疾病。哺乳母亲应保持均衡饮食，避免摄入可能影响胆红素代谢的食物或药物。