食道肿瘤与食道癌的主要区别在于性质不同，食道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，食道癌特指恶性肿瘤。食道肿瘤主要有平滑肌瘤、脂肪瘤等良性类型，以及鳞状细胞癌、腺癌等恶性类型。食道癌通常表现为进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
1、性质差异
食道肿瘤泛指食道内出现的异常增生组织，可分为良性与恶性两类。良性肿瘤生长缓慢且边界清晰，如食道平滑肌瘤由肌层细胞增生形成，极少发生转移。恶性肿瘤即食道癌，具有侵袭性生长特性，常见类型包括鳞状细胞癌和腺癌，癌细胞可突破基底膜向周围浸润。
2、病理类型
食道良性肿瘤以平滑肌瘤最常见，占所有食道良性病变的半数以上，其次为脂肪瘤和血管瘤。食道癌中鳞状细胞癌多发生于食道上中段，与吸烟饮酒密切相关；腺癌好发于食道下段，常与胃食管反流病导致的巴雷特食管相关。
3、症状表现
良性食道肿瘤早期多无明显症状，较大时可引起轻度吞咽梗阻感或胸骨后不适。食道癌早期可能出现进食哽咽感，随病情进展可发展为进行性吞咽困难，从固体食物到流质饮食均难以咽下，伴随体重急剧下降、呕血等全身消耗症状。
4、诊断方法
胃镜检查是鉴别两者的关键手段，良性肿瘤多呈黏膜下隆起且表面光滑，恶性肿瘤常见溃疡性或不规则肿块。超声内镜可判断肿瘤浸润深度，增强CT有助于评估淋巴结转移情况。病理活检是确诊金标准，通过免疫组化可明确肿瘤分型。
5、治疗原则
无症状的小型良性肿瘤可定期观察，较大或有症状者需内镜下切除或外科手术。食道癌需根据分期选择治疗方案，早期可行内镜黏膜下剥离术，中晚期需联合放化疗及根治性切除术。靶向药物如帕博利珠单抗可用于HER2阳性腺癌的辅助治疗。
日常需避免进食过热、腌制食物等食道癌高危因素，出现吞咽不适应及时进行胃镜检查。确诊后应严格遵医嘱治疗，术后患者需少食多餐并保持半卧位休息。定期复查胃镜和影像学检查对监测病情变化至关重要，营养支持可改善患者生存质量。