垂体瘤的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、放射治疗和观察等待四种。垂体瘤的治疗方案需根据肿瘤类型、大小、症状及患者整体健康状况综合制定。
1、药物治疗
药物治疗适用于分泌性垂体瘤，如泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂溴隐亭片或卡麦角林片，可抑制泌乳素分泌并缩小肿瘤体积。生长激素瘤可使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽或兰瑞肽缓释注射液，降低生长激素水平。药物治疗需长期随访激素水平及影像学变化，部分患者可能出现恶心、头晕等不良反应。
2、手术治疗
经鼻蝶窦入路手术是垂体瘤的主要术式，适用于压迫视神经或药物治疗无效的肿瘤。手术可快速解除占位效应，对无功能大腺瘤或库欣病效果显著。术中可能损伤正常垂体组织导致尿崩症或垂体功能减退，术后需监测激素水平并针对性替代治疗。复发风险较高的侵袭性肿瘤可能需要二次手术。
3、放射治疗
立体定向放射外科如伽玛刀适用于术后残留或复发的小型肿瘤，通过精准辐射抑制肿瘤生长。传统分次放疗用于不适合手术的较大肿瘤，但可能引起垂体功能低下或认知障碍等迟发反应。放射治疗效果显现缓慢，需2-5年随访评估，期间仍需配合药物控制激素异常。
4、观察等待
对于偶发无功能微腺瘤且无症状患者，可每6-12个月复查磁共振和激素水平。观察期间若出现视力下降、头痛或激素紊乱则需干预。此方式适合老年患者或合并严重基础疾病者，但需密切监测肿瘤变化，约30%微腺瘤可能在随访中进展。
垂体瘤患者应保持规律作息，避免剧烈运动引发头痛。饮食注意钙和维生素D补充预防骨质疏松，术后患者需严格遵医嘱进行激素替代治疗。定期复查垂体功能及影像学检查，出现视力改变、多饮多尿等症状及时就诊。不同治疗方式可联合应用，具体方案需由内分泌科和神经外科医生共同评估制定。