儿童单纯性肥胖的病理生理变化主要包括脂肪细胞增生肥大、胰岛素抵抗、瘦素抵抗、慢性炎症反应以及内分泌代谢紊乱等。这些变化可能影响心血管系统、骨骼发育及心理健康，需要早期干预。
1、脂肪细胞增生肥大
儿童期肥胖常伴随脂肪细胞数量增加和体积增大。脂肪组织过度堆积可导致脂肪细胞分泌功能异常，释放游离脂肪酸进入血液循环，增加肝脏脂肪沉积风险。脂肪细胞增生在幼年期更为明显，可能为成年后肥胖埋下隐患。
2、胰岛素抵抗
肥胖儿童普遍存在胰岛素敏感性下降，胰腺需分泌更多胰岛素维持血糖稳定。长期高胰岛素血症可能损伤胰岛β细胞功能，增加2型糖尿病发病概率。胰岛素抵抗还与黑棘皮病等皮肤改变相关。
3、瘦素抵抗
尽管肥胖者脂肪组织分泌瘦素增多，但下丘脑对瘦素的敏感性降低，导致饱食信号传导障碍。这种中枢性瘦素抵抗使儿童更难感知饱腹感，形成过度进食的恶性循环。
4、慢性炎症反应
脂肪组织巨噬细胞浸润增加，促使肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等促炎因子释放。低度慢性炎症状态可能损伤血管内皮功能，与动脉粥样硬化早期病变相关。
5、内分泌代谢紊乱
肥胖可能干扰生长激素分泌节律，导致骨龄提前但最终身高受损。女孩可能出现多囊卵巢综合征样改变，男孩可有雄性激素水平相对不足。甲状腺功能也可能出现代偿性变化。
针对儿童单纯性肥胖，建议建立规律的三餐制度，避免高糖高脂零食，每天保证60分钟以上中高强度运动。家长应定期监测儿童身高体重增长曲线，避免采取极端节食措施。对于已出现代谢异常的儿童，需在儿科内分泌科医生指导下进行营养干预和运动管理，必要时考虑心理行为干预。早期控制体重增速有助于逆转部分病理生理改变。