骨髓增生异常综合征并发症有哪些

骨髓增生异常综合征的并发症主要有感染、贫血、出血、急性白血病转化、铁过载等。骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞异常克隆性疾病，可能导致造血功能衰竭和恶性转化。

1、感染

骨髓增生异常综合征患者由于中性粒细胞减少或功能异常，容易发生细菌、真菌或病毒感染。常见感染部位包括肺部、泌尿道和皮肤。感染可能表现为发热、咳嗽、尿频尿急或局部红肿热痛。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、伏立康唑片等，同时可使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液提升中性粒细胞水平。

2、贫血

骨髓增生异常综合征患者因无效造血导致红细胞生成减少，可能出现面色苍白、乏力、心悸等贫血症状。严重贫血需输注红细胞悬液改善缺氧状态，也可使用促红细胞生成素注射液刺激红细胞生成。长期贫血可能引发心脏扩大和心功能不全，需定期监测血红蛋白水平和心功能。

3、出血

血小板减少或功能异常可导致皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等表现，严重者可能出现消化道出血或颅内出血。轻度出血可局部压迫止血，严重出血需输注血小板悬液。氨甲环酸氯化钠注射液可用于纤溶亢进导致的出血，但需在医生指导下使用。

4、急性白血病转化

约30%骨髓增生异常综合征患者可能转化为急性髓系白血病，表现为原始细胞比例增高、病情迅速恶化。转化后需按急性白血病方案治疗，可能使用注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素等化疗药物，部分患者需考虑造血干细胞移植。

5、铁过载

长期输血可能导致铁沉积在心脏、肝脏和内分泌器官，引发心力衰竭、肝硬化和糖尿病。血清铁蛋白超过1000μg/L时需使用地拉罗司分散片等铁螯合剂治疗，同时限制富含铁食物摄入并定期监测器官功能。

骨髓增生异常综合征患者需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物以防感染。注意口腔和会阴部清洁，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。避免剧烈运动和外伤，定期监测血常规和肝肾功能。出现持续发热、明显出血或意识改变等症状时需立即就医。根据病情严重程度，可能需要每1-3个月复查骨髓穿刺和染色体检查。