急性化脓性胆管炎和胆管结石如何区别

急性化脓性胆管炎和胆管结石的区别主要在于病因、症状及治疗方式。急性化脓性胆管炎是胆管结石继发细菌感染引起的急重症，而胆管结石是胆汁成分沉积形成的固体物质阻塞胆管。

1、病因差异

胆管结石主要由胆固醇过饱和或胆色素沉积形成，可能与高脂饮食、肥胖、胆道感染等因素有关。急性化脓性胆管炎则是在胆管结石基础上合并细菌感染，常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等，感染可导致脓性胆汁积聚。

2、临床表现

胆管结石典型表现为右上腹绞痛、黄疸，疼痛呈阵发性。急性化脓性胆管炎除上述症状外，还会出现寒战高热、意识模糊等全身中毒症状，严重时可发生感染性休克。

3、辅助检查

超声检查可发现胆管结石，表现为胆管内强回声团伴声影。急性化脓性胆管炎在超声基础上可见胆管壁增厚、胆汁淤积，血液检查白细胞计数显著升高，降钙素原水平明显增高。

4、治疗方法

胆管结石可采用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物溶石，或行内镜逆行胰胆管造影取石术。急性化脓性胆管炎需紧急使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液等抗生素，并行经皮肝穿刺胆道引流术。

5、预后转归

胆管结石及时治疗预后良好，但易复发。急性化脓性胆管炎病情凶险，若未及时处理可导致多器官功能衰竭，死亡率较高。

建议出现胆道疾病症状时及时就医，完善相关检查明确诊断。日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食，定期体检有助于早期发现胆管结石。急性化脓性胆管炎患者需严格遵医嘱治疗，完成足疗程抗生素使用，术后注意引流管护理，预防感染复发。