神经症性表皮剥脱主要表现为反复搔抓或摩擦皮肤导致表皮损伤，常见症状有皮肤抓痕、结痂、色素沉着、局部增厚及继发感染。神经症性表皮剥脱属于精神心理相关皮肤行为异常，可能与焦虑、强迫障碍等因素有关。
1、皮肤抓痕
患者因无法控制的搔抓行为，皮肤表面出现线状或点状破损，多分布于手臂、腿部等易触及部位。抓痕深浅不一，可能伴随轻微渗血，反复发作会导致局部皮肤屏障功能受损。建议通过心理疏导减少焦虑情绪，必要时可遵医嘱使用氟西汀胶囊等药物调节神经递质。
2、结痂形成
搔抓后创面渗出组织液干燥形成黄褐色痂皮，强行剥离痂皮会加重皮损。长期反复结痂可能引发局部皮肤增厚。保持创面清洁有助于愈合，可外用莫匹罗星软膏预防感染，避免使用刺激性洗护产品。
3、色素沉着
慢性炎症刺激导致黑色素沉积，表现为褐色或灰褐色斑片，常见于长期搔抓区域。色素改变可能需要数月才能淡化。减少日光暴晒可防止色素加重，维生素E乳膏可能有助于改善色素沉着。
4、苔藓样变
皮肤长期受机械刺激后角质层增厚，呈现皮革样粗糙纹理，伴有明显瘙痒感。这种改变常见于颈部、肘窝等部位。局部可短期使用丁酸氢化可的松乳膏缓解症状，配合冷敷降低瘙痒敏感度。
5、继发感染
破损皮肤易继发细菌感染，表现为红肿、脓性分泌物或疼痛。金黄色葡萄球菌是常见致病菌。出现感染征象时应及时就医，可能需要口服头孢克洛分散片等抗生素治疗，同时加强创面消毒护理。
患者需建立健康皮肤护理习惯，避免过度清洁或使用碱性洗剂。穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激，保持适度室内湿度有助于缓解皮肤干燥。建议通过正念训练、认知行为疗法等心理干预改善搔抓冲动，严重者可至精神心理科联合治疗。日常可记录搔抓行为触发因素，培养替代性动作如握力球锻炼等转移注意力。